日本厚生勞動省去年發(fā)布的簡易生命表顯示，日本人的平均壽命為84歲，居世界首位。另據日本放送協(xié)會(NHK)2021年12月29日的最新報道，日本人平均健康壽命（無需護理等，可以健康度過日常生活的壽命）高達74歲，刷新記錄，顯示出了日本在養(yǎng)老保障上的成功。

 

美國《新聞周刊》曾評選日本為“最適宜養(yǎng)老的國家”，日本養(yǎng)老，究竟有何過人之處呢？

 

 

社會保障制度

 

日本的社會保障體系非常完善，主要由年金保險、醫(yī)療保險、勞災保險、雇傭保險、護理保險組成，其中老年人的年金保險、醫(yī)療保險、護理保險這三項合計已經占到社會保障支付總額的70%。

 

養(yǎng)老保險制度

 

首先是養(yǎng)老保險制度，又叫年金制度，分為以下三種:

1、國民年金，要求20歲-60歲（包含60歲）在日本擁有居住權的居民必須加入，參保者每月約繳納1.64萬日元（約合人名幣880元），65歲以后平均每月可領取5.7萬日元（約合人名幣3152元）；

2、厚生年金，繳納標準與收入相關（繳費比例為月薪的18.3%），面向大中型私企，屬強制保險，退休后平均每月可領取15.4萬日元（約合人民幣8296元）；

3、企業(yè)年金，可選擇性強，可以自由選擇加入與否。

 

醫(yī)療保險制度

 

醫(yī)療保險分為以下兩種：

1、國民健康保險，屬強制險，每位日本國民（覆蓋家庭主婦、自由職業(yè)者、個體工商戶、農民、學生、失業(yè)者等）和在日本居住3個月以上的外國人必須繳納，分為市町村國民健康保險和行業(yè)行會健康保險兩大類，以前者為主，保險費繳納基數以被保險人上一年總收入為準，費率由各市町村自行決定，支付保險費用后獲得醫(yī)保證，持證就醫(yī)僅需自付30%費用（其中根據社會實際情況對6歲及以下兒童、75歲以上的老人及65歲以上殘疾或臥床老年人給予優(yōu)待，需自付額度分別為20%、10%）；

2、協(xié)會健康保險，覆蓋企業(yè)和商會的職工，分為大企業(yè)組合醫(yī)保、中小型企業(yè)協(xié)會醫(yī)保和公務員共濟型醫(yī)保三種類型，被保險人加入哪種醫(yī)保取決于就職單位的性質，保險費用由公司和職工平均分擔50%，繳費方式為自動從薪水扣除，由于公司加入的健康保險協(xié)會不同費率不同，支付保險費用后獲得醫(yī)保證，持證就醫(yī)僅需自付30%費用；

 

**以上兩種保險均包含高額醫(yī)療費用補貼，即一個月中在同一家醫(yī)院因為同一種疾病的診療費用是有上限的，一般是8萬日元（約合人民幣4300元），超過這個額度就全部由保險承擔。

 

介護保險制度

 

日本政府于2000年出臺并實施《介護保險法》以完善社會整體對老年人護理的支持結構，使老年人即使需要長期護理，也能在熟悉的地區(qū)和家中過上獨立有尊嚴的生活。

 

介護保險費的繳納有以下兩種方式：

1、對于40-64歲的被保險人，在工資中和所參加的健康保險一起扣除，保險費用由公司和職工平均分擔50%，由于公司加入的健康保險協(xié)會不同費率不同；

2、對于65歲及以上的被保險人，在政府發(fā)放的國民年金中扣除，費用由各市町村自行決定。

 

《介護保險法》將以下兩類人劃分為可申請長期護理人群：

1、65歲以上的人(第1號被保險人)；

2、40-64歲的醫(yī)療保險參保人(第2號被保險人)；

第2號被保險人患特定疾病且獲得護理證明情況下可享受長期護理，如老年癡呆癥、多系統(tǒng)萎縮癥、糖尿病神經病變、動脈硬化閉塞、骨關節(jié)炎（兩側膝關節(jié)或髖關節(jié)明顯畸形）等。

 

需長期護理的申請人（或代理人）到所居住的市區(qū)町村進行護理認定申請，由介護認定審查會對申請人情況進行調查核實，被認定為需要介護（分為5個等級）或需要支援（分為2個等級）即可享受介護保險服務。

 

需要介護的級別越高，所需介護的方面就越多，費用也就越高，政府補助額度相對越高，在補助上限額度內，被介護者僅需自負10%護理費用。

 

可享介護服務主要包含以下七類：

1、在家享用的服務：具體包括訪問介護、訪問看護、福利設備出租；

2、單日使用設施等的服務：具體包括日托介護、日托照顧；

3、住宿服務：在設施（護理場地）住宿，生活介護；

4、入住類服務：入住有償養(yǎng)老院，日常生活支援；

5、特別養(yǎng)護老人之家：在家難以介護的老年人可以入住特別養(yǎng)護之家，享受進餐、洗浴等介護服務；

6、小規(guī)模多功能型住宅介護：根據被介護者的意愿，靈活安排設施短住和登門訪問；

7、定期巡回：隨時響應型訪問看護，定期巡回且隨時對通報做出回應，除訪問介護人員外，還有護士等予以配合，根據被介護者的身心情況，全年全天靈活提供必要服務。

 

日托服務設施

 

自介護保險制度實施以來，為老年人提供服務的設施種類逐漸豐富，設施內服務質量和環(huán)境優(yōu)越，對老年人實現全方位托管，目前日托設施主要為以下3類：

1、康復型日托設施，設施內專業(yè)器械配置齊全，工作人員為專業(yè)理療師或康復訓練師，因自然衰老出現身體機能衰退需專業(yè)訓練或傷病需要康復訓練的老年人通常會選擇這類設施；

2、活動型日托設施，設施內開設歌唱、象棋、書法、插花、手工等活動教室，項目豐富，能夠刺激老年人發(fā)展興趣愛好并付諸行動，從而預防老年癡呆；

3、養(yǎng)老入住兼?zhèn)湫腿胀性O施，設施內配備專業(yè)護理人員及認知癥專科護士等專業(yè)老年人護理人員，對各種入住老年人的情況處理更及時也更專業(yè)。

 

醫(yī)養(yǎng)結合

 

除了以上政府制定的養(yǎng)老制度以外，日本養(yǎng)老體系的完善還體現在醫(yī)養(yǎng)結合模式等方面。

 

日本積極建立區(qū)域綜合護理體系，形成醫(yī)療循環(huán)，老年患者從大醫(yī)院－康復醫(yī)院－社區(qū)介護－回家，此后，由社工根據病情不同介紹老年人去不同類型的介護機構。依照日本《介護保險法》規(guī)定，老年人需根據自身7級健康評估結果來享受對應級別的介護服務，社區(qū)配套設有對應分級服務的養(yǎng)老機構，一般分為:

1、居家養(yǎng)老型: 針對訪問和日托老人;

2、社區(qū)養(yǎng)老型: 針對過夜和患認知障礙的老人;

3、專業(yè)機構養(yǎng)老型: 針對需要醫(yī)療保健機構服務的老人。

 

 

老年人生活

 

日本社會生活模式區(qū)別于國內的世代看護，日本人在終身雇傭體制下，朝九晚五的工作完成“原始積累”，老后開始真正享受人生。日本總務省2019年發(fā)布的60歲以上老年人的休閑活動占比顯示，“學習·自我發(fā)展·訓練”在60-64歲老年人中占比最高，“志愿活動”在70-74歲老年人中占比最高，“運動”“愛好·娛樂”“旅行·游覽”三項在各年齡段老年人休閑活動中占比都比較高。

 

老年人運動包含棒球、釣魚、遠足、輕體操等各方面，提高身體素質的同時，放松心情，幫助老年人調整退休后的生活節(jié)奏變化。興趣愛好以外語、烹飪、縫紉、人文藝術為主，發(fā)展興趣更傾向于養(yǎng)心，追求在平靜中頓悟帶來的豁然開朗的感覺。日本老年人的游覽休閑多以國內短期旅游、歸鄉(xiāng)探親等形式為主。

 

基于以上完善的社會保障制度，日本已實現了世界上屈指可數的長壽國家的養(yǎng)老體系，把“老有所養(yǎng)，老有所依”的社會理念做到了世界領先，讓日本老年人在充分享受生活的同時發(fā)揮余熱，值得世界范圍內借鑒。